Indicaciones: Isoflurano puede usarse para la inducción o mantención de la anestesia general. Este agente anestésico también puede usarse en la sedación de pacientes en ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva por hasta 48 horas.
Posología: Se deben usar vaporizadores especialmente calibrados para isoflurano de manera que la concentración de anestésico entregada pueda ser controlada de manera precisa. Anestesia general: Los valores CAM para el isoflurano disminuyen con la edad, bajando de un promedio en oxígeno de 1.28% en pacientes a los 20 años a 1.15% en pacientes a los cuarenta y a 1.05% en el grupo de 60 años de edad. Para los recién nacidos el CAM de isoflurano en el oxígeno es 1.6%, en lactantes de 1 a 6 meses es 1.87% y de 6 a 12 meses 1.80%. Premedicación: Las drogas utilizadas para la premedicación se deben seleccionar para el paciente en forma individual, tomando en cuenta el efecto depresivo respiratorio del isoflurano. El uso de drogas anticolinérgicas es un asunto de elección. Inducción: Un barbitúrico de acción corta u otro agente de inducción intravenoso se administra habitualmente seguido luego de la inhalación de una mezcla de isoflurano. Alternativamente, se puede usar isoflurano con oxígeno o con una mezcla de oxígeno/óxido nitroso. Se recomienda que la inducción con isoflurano se inicie a una concentración de 0.5%. Las concentraciones de 1.5-3.0% generalmente producen anestesia quirúrgica en 7-10 minutos. Mantención: Los niveles quirúrgicos de anestesia se pueden mantener con isoflurano al 1.0-2.5% en mezclas de oxígeno/óxido nitroso. Se puede requerir un 0.5-1.0% adicional de isoflurano cuando se da con oxígeno solo. Si se requiere agregar relajación, se pueden usar dosis suplementarias de relajante muscular. Los niveles de presión arterial durante la mantención tienden a estar inversamente relacionados con las concentraciones alveolares de isoflurano en ausencia de otros factores que complican. Las caídas excesivas de la presión sanguínea se pueden deber a la profundidad de la anestesia y, en estas circunstancias, se debe corregir reduciendo la concentración de isoflurano inspirado. Pacientes mayores: Así como con otros agentes, normalmente se requieren concentraciones menores de isoflurano para mantener la anestesia quirúrgica en los pacientes mayores. Ver los valores para CAM mostrados anteriormente. Sedación: La sedación se puede mantener con isoflurano 0.1-1.0% en mezclas de aire/oxígeno. Esta dosis necesitará ser titulada para los requerimientos individuales de los pacientes.
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