Composición: Cada comprimido contiene: Metolazona 2.5 mg.
Acción Terapéutica: Pavedal es un diurético quinazolínico oral, derivado sulfonamídico como las tiazidas, sin embargo a diferencia de éstas ejerce su acción inhibitoria de la reabsorción de sodio a nivel del túbulo proximal, asa ascendente de Henle y túbulo distal. Esto explica el hecho que Pavedal sea efectivo aun en situaciones de un daño renal muy avanzado, agudo o crónico (tasa de filtración glomerular promedio de 4.2 ml/min), produciendo un significativo efecto diurético y natriurético. Esto cobra mayor importancia si consideramos que Pavedal tiene un efecto sinérgico con diuréticos de asa (furosemida), lo cual amplifica su efecto enormemente.
Indicaciones: Hipertensión arterial, leve o moderada. En las formas más graves puede asociarse a otras drogas antihipertensivas. Edema o insuficiencia cardíaca, síndromes nefríticos, ascitis, embarazo, estados con función renal disminuida.
Posología: La terapia deberá ser individualizada de acuerdo con la respuesta del paciente. Dosis inicial aconsejable: dosis única diaria. Hipertensión esencial leve a moderada: 2.5 a 5 mg/día. Edema por insuficiencia cardíaca: 5 a 10 mg/día. Edema por insuficiencia renal: 5 a 20 mg/día. En pacientes con falla cardíaca congestiva que tienden a experimentar disnea paroxística nocturna, es aconsejable emplear una dosis cercana a la mayor del rango, para asegurar una diuresis y saluresis por el total de las 24 horas.
Efectos Colaterales:La mayoría de los efectos secundarios son dosis dependientes. Se pueden observar: sequedad de boca, sed, calambres, fatiga, intranquilidad, somnolencia, oliguria, taquicardia, hipotensión ortostática, náuseas, vómitos, constipación, reacciones de tipo alérgico. Otras reacciones que pueden presentarse, pero con menos frecuencia que con otros diuréticos son: hemoconcentración, trombosis venosa, hiponatremia, hipocloremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, aumento de la creatinina, hipokalemia.
Contraindicaciones: Anuria o insuficiencia hepática o renal grave. Antecedentes de hipersensibilidad a la metolazona.
Advertencias: Es posible una reacción alérgica cruzada con otros medicamentos del tipo sulfonamidas. No hay antecedentes sobre su uso en niños. La conveniencia del uso durante el embarazo debe ser evaluada por el médico. Suspender durante la lactancia. Controlar periódicamente: presión arterial, electrolitos, urea, ácido úrico y glucosa. Se recomienda el aporte suplementario de potasio en los pacientes con tendencia a la hipokalemia.
Interacciones Medicamentosas: La administración conjunta con digitálicos debe hacerse con supervisión médica. Junto con antihipertensivos, alcohol o barbitúricos puede producirse hipotensión ortostática. En la diabetes insulino-dependiente puede hacerse necesario un ajuste del requerimiento de insulina. Asociada con furosemida o con diuréticos de cualquier tipo, determina una potenciación del efecto diurético.
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