Composición: Después de la reconstitución, 1 dosis (0.5 ml) contiene: Oligosacárido Meningocócico Grupo A: 10 microgramos (Conjugado a Proteína CRM197 de Corynebacterium diphtheriae: 16.7 a 33.3 microgramos). Oligosacárido Meningocócico Grupo C: 5 microgramos (Conjugado a Proteína CRM197 de Corynebacterium diphtheriae: 7.1 a 12.5 microgramos). Oligosacárido Meningocócico Grupo W-135: 5 microgramos (Conjugado a Proteína CRM197 de Corynebacterium diphtheriae: 3.3 a 8.3 microgramos). Oligosacárido Meningocócico Grupo Y: 5 microgramos (Conjugado a Proteína CRM197 de Corynebacterium diphtheriae: 5.6 a 10 microgramos). El componente conjugado de meningococo grupo A se presenta como un polvo blanco a casi blanco. El componente conjugado de meningococo de los grupos C, W-135 e Y se presenta como una solución clara incolora. Excipientes: Liofilizado: Sacarosa, Fosfato de Potasio Dihidrogenado. Solución: Cloruro de Sodio, Buffer Fosfato: Fosfato de Sodio Dihidrogenado Monohidrato y Fosfato Disódico Dihidratado Hidrogenado, Agua para Inyectable c.s.p.
Descripción: Vacuna conjugada contra meningococo de los serogrupos A, C, W-135 e Y. Forma Farmacéutica: Liofilizado y solución inyectable.
Indicaciones: Menveo® está indicada en la inmunización activa de niños (desde los 2 meses de edad), adolescentes y adultos hasta los 55 años, para prevenir la enfermedad meningocócica invasiva causada por los serogrupos A, C, W-135 e Y de la Neisseria meningitidis. El uso de esta vacuna debe realizarse conforme con las recomendaciones oficiales.
Propiedades:Efectos farmacodinámicos: Estudios clínicos: La eficacia de Menveo fue inferida midiendo la producción de anticuerpos séricos anticapsulares serogrupo específicos con actividad bactericida. La actividad bactericida en suero (SBA por sus siglas en inglés) fue medida utilizando suero humano como la fuente del complemento exógeno (hSBA). La hSBA fue el correlato de protección original contra la enfermedad meningocócica. Inmunogenicidad: La inmunogenicidad fue evaluada en estudios clínicos randomizados, multicéntricos, controlados en forma activa, que reclutaron personas de 2 meses a 65 años de edad. Respuestas inmunes después de una serie de 4 dosis en lactantes (2 meses a 16 meses de edad): El criterio de valoración preespecificado para la inmunogenicidad de Menveo, en lactantes que recibieron una serie de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad, fue la proporción de sujetos que alcanzaron una hSBA ≥1:8, con el límite inferior del intervalo de confianza (IC) bilateral del 95 % para la estimación puntual siendo ≥80 % de los vacunados para el serogrupo A y ≥85 % de los vacunados para los serogrupos C, W-135 e Y, 1 mes después de la dosis final. La inmunogenicidad de Menveo en lactantes fue valorada en 2 estudios pivotales aleatorizados, controlados, multicéntricos de lactantes, quienes recibieron una serie de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad y de sujetos quienes recibieron una serie de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 16 meses de edad. En 2 estudios pivotales, se cumplieron los criterios predefinidos para la inmunogenicidad, para los 4 serogrupos A, C, W-135 e Y, 1 mes después de la finalización de una serie de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses (Tabla 1).
En un estudio separado realizado en Canadá en 90 lactantes que recibieron Menveo en forma concomitante con vacunas con toxoide de la difteria, pertussis acelular, toxoide del tétanos, polio inactivado tipos 1, 2 y 3, Haemophilus influenzae tipo b (HiB) y la vacuna conjugada neumocócica 7-valente, los porcentajes de sujetos con hSBA ≥1:8 fueron 49 % para el serogrupo A, 89 % para el serogrupo C, 92 % para el serogrupo W-135 y 86 % para el serogrupo Y, 1 mes después de la segunda dosis de la serie de vacunación para lactantes (dosis administradas a los 2 y 4 meses de edad). Respuestas inmunes después de una serie de 3 dosis en lactantes (2 meses a 12 meses de edad): En el estudio V59_36, se administró a niños de 2 meses de edad al reclutamiento 4 dosis, a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad o 3 dosis, a los 2, 4 y 12 meses de edad. Hacia 1 mes después de la segunda vacunación (5 meses de edad), se observaron aumentos sustanciales en las respuestas inmunes para los 4 serogrupos. Se mostró que la serie de 3 dosis no es inferior a la serie de 4 dosis para los serogrupos C, W-135 e Y, 1 mes después de la vacunación a los 12 meses. Los GMT de la hSBA a los 13 meses fueron además similares entre los grupos de 3 dosis y 4 dosis para los serogrupos C, W-135 e Y (Tabla 2). La no inferioridad para el serogrupo A no fue medida.
En el estudio V59P14, se administró a niños de 2 meses de edad al reclutamiento 3 dosis, a los 2, 6 y 12 meses de edad o 4 dosis, a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad y se evaluó la respuesta inmune a los 7 meses de edad. Entre los 284 lactantes que recibieron dosis a los 2 y 6 meses, el 74 %, el 94 %, el 99 %, el 97 % presentaron hSBA ≥1:8 contra los serogrupos A, C, W-135 e Y, respectivamente, en comparación con el 89 %, el 97 %, el 98 % y el 98 % de 277 lactantes que recibieron dosis a los 2, 4 y 6 meses. Se cumplieron los criterios de no inferioridad no preespecificados para los serogrupos C, W-135 e Y. Respuestas inmunes después de una serie de 2 dosis en niños de 6 meses a 23 meses de edad: La inmunogenicidad de Menveo fue valorada en niños que no recibieron la serie de 4 dosis, pero en lugar de eso recibieron una serie de 2 dosis. Entre la población según el protocolo de 386 sujetos, después de Menveo administrado a los 7-9 y 12 meses, las proporciones de sujetos con hSBA ≥1:8 para los serogrupos A, C, W-135 e Y fueron, respectivamente: 88 % (84-91), 100 % (98-100), 98 % (96-100), 96 % (93-99). Se revisó además una serie de 2 dosis en un estudio de niños de América Latina que recibieron Menveo a los 12 y 16 meses de edad. Entre la población según el protocolo de 106 sujetos, las proporciones de sujetos con hSBA ≥1:8 para los serogrupos A, C, W-135 e Y fueron 97 % (92-99), 100 % (96-100), 100 % (96-100) y 100 % (96-100), respectivamente. Inmunogenicidad en niños (2-10 años de edad): En el estudio pivotal V59P20, se comparó la inmunogenicidad de Menveo con ACWY-D; 1170 niños fueron vacunados con Menveo y 1161 recibieron la vacuna comparadora en las poblaciones según el protocolo. En 2 estudios de respaldo, V59P8 y V59P10, la inmunogenicidad de Menveo fue comparada con ACWY-PS. En el estudio pivotal, randomizado, ciego al observador, V59P20, en el cual los participantes fueron estratificados por edad (2 a 5 años y 6 a 10 años), la inmunogenicidad de una dosis única de Menveo, 1 mes después de la vacunación, fue comparado con la dosis única de ACWY-D. En ambos grupos etarios, se demostraron la no inferioridad de Menveo con ACWY-D por la proporción de sujetos con una serorespuesta y el porcentaje de sujetos con hSBA ≥1:8, para los serogrupos C, W-135 e Y, pero no para el serogrupo A. Para ambos grupos etarios (2-5 años y 6-10 años de edad), la respuesta inmune, como se mide mediante los GMT de la hSBA, fue no inferior para todos los serogrupos (Tabla 3). Adicionalmente, el porcentaje de sujetos con un porcentaje de serorespuestas, el porcentaje de sujetos con hSBA ≥1:8 y los niveles de GMT, fueron estadísticamente superiores entre los receptores de Menveo para los serogrupo W-135 e Y. Los niveles de GMT también fueron estadísticamente más altos entre los receptores de Menveo para el serogrupo C.
En el mismo estudio, un grupo separado de niños, de 2 a 5 años de edad (N=297) en la población según el protocolo, fueron inmunizados con 2 dosis de Menveo, separadas por 2 meses. Las tasas de serorespuesta observadas (con un IC del 95 %), 1 mes después de la segunda dosis fueron: 91 % (87-94), 98 % (95-99), 89 % (85-92) y 95 % (91-97) para los serogrupos A, C, W-135 e Y, respectivamente. La proporción de sujetos con una hSBA ≥1:8 (IC del 95 %) fueron 91 % (88-94), 99 % (97-100), 99 % (98-100) y 98 % (95-99) para los serogrupos A, C, W-135 e Y, respectivamente. Los GMT de la hSBA (IC del 95 %) para este grupo fueron 64 (51-81), 144 (118-177), 132 (111-157) y 102 (82-126) para los serogrupos A, C, W-135 e Y, respectivamente. En otro estudio aleatorizado, ciego al observador (V59P8), niños de E.E. U.U. fueron inmunizados con una dosis única de Menveo (N=284) o ACWY-PS (N=285). En los niños de 2-10 años de edad, así como en cada estrato etario (2-5 y 6-10 años), la respuesta inmune como fue medida mediante el porcentaje de sujetos con serorespuesta, hSBA ≥1:8 y GMT, no fue solamente no inferior a la vacuna comparadora ACWY-PS, sino que todos fueron estadísticamente superiores al comparador para todos los serogrupos y todas las mediciones inmunes, 1 mes después de la vacunación (Tabla 4).
En un estudio aleatorizado, ciego al observador (V59P10) conducido en Argentina, se inmunizó niños con una dosis única de Menveo (N=949) o ACWY-PS (N=551). Se valoró la inmunogenicidad en un subconjunto de 150 sujetos en cada grupo de vacunas. La respuesta inmune observada en los niños de 2-10 años de edad fue muy similar a aquella observada en el estudio V59P8 mostrada antes: la respuesta inmune a Menveo, 1 mes después de la vacunación, de acuerdo con lo medido mediante el porcentaje de sujetos con serorespuesta, hSBA ≥1:8 y GMT, fue no inferior a ACWY-PS. Persistencia de la respuesta inmune y respuesta potenciadora en niños (2-10 años de edad): La persistencia de la respuesta inmune, 1 año después de la vacunación primaria con Menveo fue evaluada en el estudio V59P8. En 1 año después de la vacunación, Menveo continuó siendo estadísticamente superior que ACWY-PS para los serogrupos A, W-135 e Y, de acuerdo con lo medido mediante los porcentajes de sujetos con hSBA ≥1:8 y GMT. Menveo fue no inferior en estos criterios de valoración para el serogrupo C (Tabla 4). La persistencia de anticuerpos a 5 años después de la vacunación primaria fue valorada en el estudio de extensión V59P20E1. Se presentó una persistencia sustancial de anticuerpos observada contra los serogrupos C, W e Y, con los porcentajes de sujetos con hSBA ≥1:8, siendo del 32 % y el 56 % contra el serogrupo C, en sujetos de 2-5 y 6-10 años de edad, respectivamente, 74 % y 80 % contra el serogrupo W y 48 % y 53 % contra el serogrupo Y. Los GMT fueron, respectivamente, 6.5 y 12 para el serogrupo C, 19 y 26 para el serogrupo W y 8.13 y 10 para el serogrupo Y. Para el serogrupo A, 14 % y 22 % de los sujetos de 2-5 y 6-10 años edad, respectivamente, presentaron una hSBA ≥1:8 (GMT 2.95 y 3.73). Los niveles para todos los serogrupos fueron superiores a aquellos observados en niños sin exposición previa a la vacuna meningocócica, de edades similares. Los niños recibieron además una dosis de refuerzo de Menveo, 5 años después de una vacunación primaria de 1 dosis única. Todos los sujetos en ambos grupos etarios presentaron una hSBA ≥1:8 para todos los serogrupos, con títulos de anticuerpos varias veces más altas que lo observado después de la vacunación primaria (Tabla 5).
Inmunogenicidad en adolescentes: En el estudio pivotal (V59P13), adolescentes o adultos recibieron una dosis de Menveo (N=2649) o de la vacuna comparadora (ACWY-D) (N=875). Los sueros fueron obtenidos antes de la vacunación y 1 mes después de la vacunación. En otro estudio (V59P6) conducido con 524 adolescentes, la inmunogenicidad de Menveo fue comparada con la de ACWY-PS. En la población de 11-18 años de edad, V59P13, la inmunogenicidad de 1 dosis única de Menveo 1 mes después de la vacunación es comparada con la de ACWY-D. Los resultados de la inmunogenicidad 1 mes después de Menveo se resumen a continuación en la Tabla 6. Se demostró la no inferioridad de Menveo con ACWY-D para los 4 serogrupos utilizando el criterio de valoración primario (serorespuesta a la hSBA). Los porcentajes de sujetos con serorespuesta a la hSBA, el porcentaje de sujetos con una hSBA ≥1:8 y la relación de GMT fueron estadísticamente superiores para los serogrupos A, W-135 e Y en el grupo de Menveo, en comparación con el grupo de ACWY-D (Tabla 6).
En el subconjunto de sujetos de 11-18 años de edad que fueron seronegativos en la medición basal (hSBA <1:4), la proporción de sujetos que alcanzó una hSBA ≥1:8 después de una dosis de Menveo fue la siguiente: serogrupo A 75 % (780/1039); serogrupo C 80 % (735/923); serogrupo W-135 94 % (570/609); serogrupo Y 81 % (510/630). En el estudio de no inferioridad, V59P6, se valoró la inmunogenicidad entre adolescentes de 11-17 años de edad, quienes fueron aleatorizados para recibir Menveo o ACWY-PS. Para los 4 serogrupos (A, C, W-135 e Y), se mostró que Menveo no es inferior a la vacuna ACWY-PS, con base en la serorespuesta, las proporciones que alcanzaron una hSBA ≥1:8 y los GMT, y estadísticamente superior con base en las serorespuestas y los GMT. Adicionalmente, Menveo fue estadísticamente superior a ACWY-PS para los serogrupos A, C e Y en el porcentaje de sujetos con hSBA ≥1:8 después de la vacunación (Tabla 7).
Persistencia de la respuesta inmune y la respuesta de la vacunación de refuerzo en adolescentes: En el estudio V59P13E1, se evaluó la persistencia de las respuestas inmunes contra los serogrupos A, C, W-135 e Y a los 21 meses, 3 años y 5 años después de la vacunación primaria, en sujetos de 11-18 años de edad, en el momento de la vacunación. Los porcentajes de sujetos con hSBA ≥1:8 permanecieron constantes para los serogrupos C, W e Y desde 21 meses hasta los 5 años después de la vacunación en el grupo de Menveo y disminuyeron ligeramente a lo largo del tiempo para el serogrupo A (Tabla 8). A los 5 años después de la vacunación primaria, se presentaron porcentajes significativamente superiores de sujetos con hSBA ≥1:8 en el grupo de Menveo que en los sujetos control sin exposición previa a la vacuna contra los 4 serogrupos.
Se administró 1 dosis de refuerzo de Menveo, 3 años después de la vacunación primaria con Menveo o ACWY-D. Ambos grupos mostraron una respuesta robusta a la dosis de refuerzo de Menveo 1 mes después de la vacunación (el 100 % de sujetos tuvieron una hSBA ≥1:8 en todos los serogrupos) y esta respuesta persistió en gran parte a través de 2 años después de la dosis de refuerzo para los serogrupos C, W e Y (con 87 % a 100 % de los sujetos con hSBA ≥1:8 para estos serogrupos). Se observó una pequeña disminución en los porcentajes de sujetos con hSBA ≥1:8, para el serogrupo A, aunque los porcentajes fueron todavía altos (77 % a 79 %). Los GMT declinaron a lo largo del tiempo como se esperaba, pero permanecieron entre 2 y 8 veces superiores que los valores previos a la dosis de refuerzo (Tabla 8). En el estudio V59P6E1, al año después de la vacunación, el porcentaje de receptores de Menveo con hSBA ≥1:8 permaneció significativamente superior, en comparación con los receptores de ACWY-PS para los serogrupos C, W-135 e Y similar entre los 2 grupos de estudio para el serogrupo A. Los GMT de la hSBA para los serogrupos W-135 e Y fueron superiores entre los receptores de Menveo. A los 5 años después de la vacunación, el porcentaje de receptores de Menveo con hSBA ≥1:8 permaneció significativamente superior, en comparación con los receptores de ACWY-PS para los serogrupos C e Y. Se observaron GMT de la hSBA superiores para los serogrupos W-135 e Y (Tabla 9).
Se administró 1 dosis de refuerzo de Menveo, 5 años después de la vacunación primaria con Menveo o ACWY-PS. A los 7 días después de la dosis de refuerzo, 98 %-100 % de sujetos que previamente recibieron Menveo y 73 %-84 % de sujetos que previamente recibieron ACWY-PS alcanzaron una hSBA ≥1:8 para los serogrupos A, C, W-135 e Y. Un mes después de la vacunación, los porcentajes de sujetos con una hSBA ≥1:8 fueron 98 %-100 % y 84 %-96 %, respectivamente. Se observa además un aumento significativo en los GMT de la hSBA, en contraste con los 4 serogrupos, a los 7 y 28 días después de la dosis de refuerzo (Tabla 10).
Inmunogenicidad en adultos (19 a 55 años): En el estudio pivotal de inmunogenicidad V59P13, las respuestas inmunes a Menveo fueron evaluadas entre adultos de 19 a 55 años de edad. Los resultados se presentan en la Tabla 11. La no inferioridad de Menveo con respecto a ACWY-D fue demostrada para los 4 serogrupos utilizando el criterio de valoración primario (serorespuesta a la hSBA) (Tabla 11). Los GMT de la hSBA y el porcentaje de sujetos con serorespuesta a la hSBA fueron estadísticamente superiores para los serogrupos C, W-135 e Y entre los receptores de Menveo, en comparación con los receptores de ACWY-D. El porcentaje de sujetos con hSBA ≥1:8 fue estadísticamente superior para los serogrupos C e Y entre los receptores de Menveo, en comparación con los grupos correspondientes en los receptores de ACWY-D (Tabla 11).
En el subconjunto de sujetos de 19-55 años de edad que fueron seronegativos en la medición basal, la proporción de sujetos que alcanzaron una hSBA ≥1:8 después de 1 dosis de Menveo fue la siguiente: serogrupo A 67 % (582/875); serogrupo C 71 % (401/563); serogrupo W-135 82 % (131/160); serogrupo Y 66 % (173/263). El inicio de la respuesta inmune después de la vacunación primaria con Menveo en sujetos sanos de 18 a 22 años de edad fue evaluada en el estudio V59P6E1. A los 7 días después de la vacunación, el 64 % de los sujetos alcanzó una hSBA ≥1:8, contra el serogrupo A y del 88 % al 90 % de los sujetos presentó anticuerpos bactericidas contra los serogrupos C, W-135 e Y. Un mes después de la vacunación, del 92 % al 98 % de los sujetos presentó una hSBA ≥1:8 contra los serogrupos A, C, W-135 e Y. Se observó además una respuesta inmune robusta, de acuerdo con lo medido mediante los GMT de la hSBA para todos los serogrupos, a los 7 días (GMT 34 a 70) y 28 días (GMT 79 a 127), después de una vacunación con 1 sola dosis. Inmunogenicidad en adultos mayores (56 a 65 años): La inmunogenicidad comparativa de Menveo versus ACWY-PS fue evaluada en sujetos de 56-65 años de edad, en el estudio V59P17. La proporción de sujetos con hSBA ≥1:8 no fue inferior a ACWY-PS para los 4 serogrupos y estadísticamente superior para los serogrupos A e Y para todos los criterios de valoración (serorespuesta, hSBA ≥1:8 y GMT). Adicionalmente, se observaron respuestas estadísticamente superiores entre los receptores de Menveo para los GMT del serogrupo C (Tabla 12).
Farmacocinética: La evaluación de las propiedades farmacocinéticas no es requerida para las vacunas. Información no clínica: Los datos no clínicos no revelaron un riesgo especial para humanos, con base en estudios en animales que son apropiados para la valoración de la seguridad de las vacunas. Toxicología animal y/o farmacología: Menveo fue inmunogénico en ratones y conejos. En 3 estudios de toxicidad por dosis repetida en conejos, no existió evidencia de toxicidad sistémica y la vacuna fue bien tolerada en forma local. Toxicología reproductiva: En un estudio de toxicidad reproductiva y en el desarrollo, conejos hembra recibieron 3 dosis intramusculares de Menveo antes del apareamiento y 2 dosis adicionales durante la gestación. Cada dosis administrada a las conejas fue equivalente a la dosis en humanos y, con base en los pesos corporales, aproximadamente 10 veces la dosis en humanos. No existieron efectos teratogénicos y ningún hallazgo de aumento de la pérdida fetal, de la mortalidad o de resorciones, reducciones en el peso corporal de los fetos u otras anormalidades en el desarrollo en la descendencia. El potencial de genotoxicidad y carcinogénico no fueron evaluados ya que estos estudios no son apropiados para una vacuna.
Posología:Esquema primario de vacunación: (véase «Efectos Farmacodinámicos»).
Dosis de refuerzo: Menveo puede administrarse como una dosis de refuerzo en sujetos que hayan recibido previamente la vacunación primaria con Menveo, otra vacuna meningocócica conjugada o vacuna polisacárida no conjugada meningocócica. La necesidad y el momento para una dosis de refuerzo de Menveo debe estar definido de acuerdo a las recomendaciones nacionales. Personas mayores: No existe información en individuos mayores de 65 años de edad. Existe información limitada en individuos entre 56 y 65 años de edad. Modo de administración: Menveo debe ser administrada por vía intramuscular, preferentemente en la cara anterolateral del muslo en lactantes o en el músculo deltoides (parte superior del brazo) en niños, adolescentes y adultos. No debe ser administrado por vía intravascular, subcutánea ni intradérmica. Deben usarse sitios de inyección separados si se administrara más de 1 vacuna a la vez. Para las instrucciones sobre la preparación y la reconstitución del producto antes de la administración, véase «Instrucciones para el uso y el manejo».
Modo de Empleo:Instrucciones para el uso y el manejo: Los contenidos de los 2 componentes en los 2 diferentes contenedores (polvo de MenA y solución de MenCWY) serán mezclados antes de la vacunación, proporcionando una dosis de 0.5 ml. Para la presentación vial-vial: Menveo debe ser preparado para la administración reconstituyendo el polvo (en vial) con la solución (en vial). Los componentes de la vacuna deberían ser inspeccionados en forma visual antes y después de la reconstitución. Utilizando 1 jeringa y 1 aguja adecuada (21G, largo de 1 ½ pulgadas o 21G, largo de 40 mm) retire el contenido entero del vial de la solución e inyecte dentro del vial con polvo para reconstituir el componente conjugado MenA. Invierta y agite el vial vigorosamente y luego retire entonces 0.5 ml del producto reconstituido. Por favor, note que es normal que una pequeña cantidad del líquido permanezca en el vial, después del retiro de la dosis. Después de la reconstitución, la vacuna es una solución clara, incolora a amarillo claro, libre de partículas extrañas visibles. En caso de que cualquier materia particulada extraña y/o variación de aspecto físico esté siendo observada, descarte la vacuna. Antes de la inyección, cambie la aguja por una adecuada para la administración. Asegúrese que ninguna burbuja de aire esté presente en la jeringa antes de inyectar la vacuna. El producto previamente congelado no debería ser utilizado. Después de la reconstitución, el producto debería ser utilizado en forma inmediata. Sin embargo, se demostró la estabilidad química y física después de la reconstitución durante 8 horas, por debajo de los 25 °C. Cualquier medicamento sin utilizar o material de desperdicio debería ser desechado de acuerdo con los requerimientos locales. Mantener fuera del alcance de los niños. Mantenga este medicamento en su caja original. La caja contiene información relevante.
Efectos Colaterales:Datos de ensayos clínicos: Las reacciones adversas están reportadas de acuerdo a las siguientes frecuencias: Muy frecuente (≥1/10), frecuente (≥1/100 a <1/10), poco frecuente (≥1/1000 a <1/100), rara (≥1/10 000 a <1/1000), muy rara (<1/10 000) y desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Niños de 2 a 23 meses de edad: La seguridad de Menveo en el esquema de 4 dosis fue evaluada en 3 estudios clínicos randomizados, multicéntricos y controlados, en los cuales participaron 8735 lactantes de 2 meses de edad que recibieron Menveo concomitantemente con las vacunas pediátricas de rutina (véase «Interacciones»). Un total de 2864 lactantes recibieron únicamente las vacunas pediátricas de rutina. No hubo un incremento significativo en las tasas de reacciones sistémicas solicitadas o reacciones locales observadas en aquellos que recibieron las vacunas pediátricas de rutina, cuando se vacunaron concomitantemente con Menveo. La reacción local más común fue la sensibilidad en el sitio de la inyección, mientras que, en el caso de las reacciones sistémicas, la irritabilidad y la somnolencia fueron las reacciones más comunes. La tasa más alta de reacciones adversas ocurrió después de la primera dosis en ambos grupos. Esquema primario de 3 dosis: La seguridad de Menveo fue evaluada en 476 lactantes que completaron una serie de 3 dosis para lactantes, incluyendo 297 que recibieron dosis a los 2, 6 y 12 meses y 179 que recibieron dosis a los 2, 4 y 12 meses de edad. Esquema primario de 2 dosis: La seguridad de Menveo en un esquema de 2 dosis fue evaluada en 2180 niños inmunizados entre 6 y 23 meses de edad, en 4 estudios aleatorizados que abordaron la seguridad de Menveo administrada en forma concomitante con vacunas pediátricas de rutina. Esquema de una dosis: En 3 estudios, la seguridad de una dosis de Menveo cuando se proporciona en forma concomitante con vacunas pediátricas de rutina, en el segundo año de vida, fue evaluada en 537 sujetos. La mayoría de las reacciones adversas ocurrió dentro de los primeros días después de la vacunación y pocas fueron severas. Las reacciones adversas observadas fueron: Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Muy frecuente: Trastorno alimenticio. Trastornos del sistema nervioso: Muy frecuente: Llanto persistente, somnolencia. Trastornos gastrointestinales: Muy frecuente: Diarrea, vómitos. Trastornos de la piel y tejido subcutáneo: Frecuente: Erupción cutánea. Trastornos generales y condiciones en el sitio de administración: Muy frecuente: Irritabilidad, sensibilidad en el lugar de inyección, eritema en el lugar de inyección (≤50 mm), induración en el sitio de inyección (≤50 mm). Frecuente: Sensibilidad severa en el sitio de la inyección, fiebre. Raro: Eritema en el sitio de la inyección (>50 mm), induración en el sitio de inyección (>50 mm). Niños de 2 a10 años de edad: La caracterización del perfil de seguridad de Menveo en niños de 2 a 10 años de edad se basa en datos provenientes de 4 estudios clínicos, en los cuales 3181 sujetos recibieron Menveo. Las tasas de reactogenicidad local y sistémica, así como las tasas de otros eventos adversos fueron generalmente similares entre quienes recibieron de Menveo y las vacunas comparadoras (vacuna meningocócica tetravalente conjugada con toxoide diftérico o polisacárido). Las reacciones adversas más frecuentes durante los ensayos clínicos en general, persistieron durante 1 o 2 días y no fueron severas. Estas reacciones adversas fueron: Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Frecuente: Trastorno alimenticio. Trastornos del sistema nervioso: Muy frecuente: Somnolencia, cefalea. Trastornos gastrointestinales: Frecuente: Náuseas, vómitos, diarrea. Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo: Frecuente: Erupción cutánea. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: Frecuente: Mialgia, artralgia. Trastornos generales y de las condiciones del sitio de administración: Muy frecuente: Irritabilidad, malestar general, dolor en el sitio de la inyección, eritema del sitio de la inyección (≤50 mm), induración en el sitio de inyección (≤50 mm). Frecuente: Eritema en el sitio de la inyección (>50 mm), induración en el sitio de inyección (>50 mm), escalofríos, fiebre ≥38 ºC. Raro: Prurito en el sitio de la inyección. Individuos de 11 a 65 años de edad: La caracterización del perfil de seguridad en adolescentes y adultos se basa en datos provenientes de 5 estudios clínicos controlados randomizados, incluyendo a 6401 participantes (de 11 a 65 años de edad). La incidencia y la severidad de cualquier reacción local, sistémica u otra, fueron generalmente similares en los grupos de Menveo en todos los estudios y dentro de los grupos de edad de adolescentes y adultos. Las reacciones adversas más frecuentes fueron dolor en el sitio de la inyección y dolor de cabeza. Trastornos del sistema nervioso: Muy frecuente: Cefalea. Raro: Mareos. Trastornos gastrointestinales: Muy frecuentes: Náuseas. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Frecuente: Erupción cutánea. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: Muy frecuente: Mialgia. Frecuente: Artralgia. Trastornos generales y condiciones en el sitio de la administración: Muy frecuente: Dolor en el sitio de la inyección, eritema en el sitio de la inyección (≤50 mm), induración en el sitio de inyección (≤50 mm), malestar general. Frecuente: Eritema en el sitio de la inyección (>50 mm), induración en el sitio de inyección (>50 mm), fiebre ≥38 ºC, escalofríos. Raro: Prurito en el sitio de la inyección. Datos poscomercialización: Debido a que estos eventos fueron reportados en forma voluntaria a partir de una población de tamaño incierto, no es posible estimar en forma confiable su frecuencia o establecer, para todos los eventos, una relación causal con la exposición a la vacuna. Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Linfadenopatía local. Trastornos en el sistema inmune: Hipersensibilidad, incluyendo anafilaxia. Trastornos del sistema nervioso: Mareos, síncope, convulsión tónica, convulsión febril, cefalea, paresia facial, trastorno del equilibrio. Trastornos oculares: Ptosis de los párpados. Trastornos del oído y del laberinto: Trastorno auditivo, dolor de oído, vértigo, trastorno vestibular. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Dolor orofaríngeo. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Alteraciones bullosas. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: Artralgia, dolor óseo. Trastornos generales y condiciones en el sitio de la administración: Prurito en el sitio de la inyección, dolor, eritema, inflamación e hinchazón, incluyendo una hinchazón extensiva de la extremidad inyectada, fatiga, malestar general, pirexia. Exámenes complementarios: Aumento del nivel de alanina aminotransferasa. Lesiones, envenenamiento y complicaciones del procedimiento: Caída, lesión en la cabeza.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a cualquier excipiente de la vacuna, incluyendo el toxoide diftérico (CRM197) o una reacción potencialmente mortal después de la administración previa de una vacuna con componentes similares. Como ocurre con otras vacunas, la administración de Menveo ha de posponerse en personas que padezcan una enfermedad febril grave. La presencia de una infección leve no supone una contraindicación.
Advertencias: Al igual que con todas las vacunas inyectables, siempre se debe tener disponible de inmediato el tratamiento y la supervisión médica apropiada en el raro caso de presentarse un evento anafiláctico después de la administración de la vacuna. Como con otras vacunas, la aplicación de Menveo debe ser pospuesta en individuos que sufran de enfermedad febril aguda. La presencia de una infección menor no es una contraindicación. Las reacciones relacionadas a la ansiedad, incluyendo reacciones vasovagales (síncope), hiperventilación o reacciones relacionadas al estrés pueden ocurrir en asociación con la vacunación como una respuesta psicogénica a la inyección con aguja (véase «Efectos»). Es importante que se establezcan procedimientos para evitar lesiones por desmayos. Dado que las vacunas pueden desarrollar síncope, lo que puede resultar en una caída con daño, se recomienda una atenta observación por 15 minutos después de la administración. Después de la vacunación con Menveo, se ha reportado síncope, algunas veces asociado con movimientos tónico-clónicos y otra clase de manifestaciones tipo convulsivo. Cuando el síncope está asociado con movimientos tónico-clónicos, la actividad es usualmente pasajera y normalmente responde a la restauración de la perfusión cerebral, manteniendo una posición supina o de Trendelenburg. La vacuna no deber ser administrada vía intravascular, ni subcutánea ni intradérmica. No mezcle Menveo o cualquiera de sus componentes con cualquier otra vacuna o diluyente en la misma jeringa o vial. Menveo no protegerá contra enfermedades causadas por algún otro serogrupo de N. meningitidis no incluido en la vacuna. Al igual que sucede con cualquier vacuna, puede que no se produzca una respuesta inmunitaria protectora en todos los vacunados (véase «Efectos Farmacodinámicos»). En personas inmunocomprometidas, es posible que la vacuna no produzca una respuesta adecuada de anticuerpos protectores. Menveo no ha sido evaluado en individuos inmunocomprometidos, individuos con infección por VIH, deficiencias del complemento e individuos con asplenia funcional o anatómica. Estos pueden no lograr respuesta inmune a las vacunas meningocócicas conjugadas de los grupos A, C, W-135 e Y. En la evaluación de reacciones adversas posmarketing de otra vacuna meningocócica cuadrivalente conjugada, ha habido evidencias que sugieren un riesgo aumentado de síndrome de Guillain-Barré después de la administración de Menveo. Los padres deben ser informados del programa de inmunización para esta vacuna. Se deben describir al padre o tutor las precauciones, como medidas antipiréticas útiles para tratar las fiebres posvacunación, y se debe enfatizar la necesidad de reportar cualquier evento adverso. Apnea en lactantes prematuros: se ha observado en algunos lactantes nacidos prematuramente, apnea luego de la vacunación. Se debe evaluar la condición médica individual del lactante, los beneficios potenciales y los posibles riesgos de la vacunación. En individuos que reciben tratamiento con un inhibidor terminal de la activación del complemento (por ejemplo, eculizumab), existe un riesgo aumentado en contraer enfermedades invasivas causadas por Neisseria meningitidis grupos A, C, W-135 e Y, aun después de la vacunación con Menveo.
Precauciones:Embarazo y lactancia: Fertilidad: Los estudios en animales indican que no hay efectos de Menveo sobre la fertilidad femenina. Los efectos sobre la fertilidad masculina no han sido evaluados. Embarazo: No están disponibles suficientes datos clínicos sobre embarazos expuestos. No se ha evaluado la seguridad de Menveo, cuando se ha administrado a mujeres embarazadas. Estudios en animales con Menveo, no han indicado efectos dañinos directos ni indirectos respecto a la fertilidad, embarazo, desarrollo embrio/fetal, parto o desarrollo postnatal (véase «Información No Clínica»). Menveo debe ser usado durante el embarazo solo ante una clara necesidad y cuando las posibles ventajas pesen más que los potenciales riesgos para el feto. Lactancia: Aunque no están disponibles suficientes datos clínicos sobre el uso de Menveo durante la lactancia, es improbable que los anticuerpos secretados en la leche sean dañinos cuando se ingieren por un lactante amamantado. Por tanto, Menveo puede ser utilizado durante la lactancia. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: No se han realizado estudios sobre los efectos en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Se han reportado mareos después de la vacunación, pero en raras ocasiones. Esto podría afectar de forma temporal la capacidad para conducir o utilizar maquinaria.
Interacciones Medicamentosas: Menveo puede administrarse concomitantemente con vacunas meningocócicas del grupo B (Bexsero). En niños de 2 a 23 meses de edad: Menveo puede administrarse en forma concomitante con las siguientes vacunas monovalentes o combinadas: Difteria, pertussis acelular, tétanos, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), polio inactivado, hepatitis B (VHB), hepatitis A inactivada, vacuna conjugada neumocócica 7-valente y 13-valente (PCV7 y PCV13), rotavirus pentavalente y virus de sarampión, paperas, rubéola y varicela (SPRV). En los estudios clínicos, no se observó un aumento en la reactogenicidad o un cambio en el perfil de seguridad de las vacunas de rutina. No se observó interferencia inmune para las vacunas administradas en forma concomitante, con excepción del serotipo 6B y 19A en un estudio y contra el serotipo 19A de la vacuna neumocócica en otro estudio, ambos después de la dosis 3. No se observó una interferencia inmune después de la dosis 4 para ninguno de los serotipos de la vacuna neumocócica. Niños desde los 2 a los 10 años de edad: No existen datos disponibles para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de otras vacunas para la niñez, cuando se administran en forma concomitante con Menveo. Adolescentes desde los 11 a los 18 años de edad: Menveo puede administrarse en forma concomitante con las siguientes vacunas monovalentes o combinadas: Tétanos, difteria reducida y pertussis acelular (Tdap por sus siglas en inglés) y la vacuna recombinante cuadrivalente de virus del papiloma humano (VPH) (Tipos 6, 11, 16 y 18). En ensayos clínicos, no existe evidencia de un aumento en la tasa de reactogenicidad o de un cambio en el perfil de seguridad o de impacto sobre la respuesta de los anticuerpos de la vacuna. La administración secuencial de Menveo 1 mes después de Tdap resultó en una respuesta inmune inferior para el serogrupo W-135, de acuerdo con lo medido mediante el porcentaje de sujetos con una serorespuesta. La relevancia clínica de esta observación es desconocida. Adultos: Menveo puede administrarse en forma concomitante con las siguientes vacunas monovalentes o combinadas: Hepatitis A y B, fiebre amarilla, fiebre tifoidea (polisacárido Vi), encefalitis japonesa y rabia. En ensayos clínicos, no se observaron cambios en el perfil de seguridad de las vacunas cuando se coadministraron con Menveo y las respuestas de anticuerpos a Menveo no fueron afectadas clínicamente. La administración concomitante de Menveo y otras vacunas diferentes a aquellas listadas antes no ha sido estudiada. Si Menveo es administrada al mismo tiempo que otras vacunas, deberían ser siempre administradas en sitios de inyección separados. Si un receptor de la vacuna está siendo sometido a un tratamiento inmunosupresor, la respuesta inmunológica puede estar disminuida.
Sobredosificación: No se reporta todavía ningún caso de sobredosis.
Incompatibilidades: El producto no debe ser mezclado con ninguna otra medicina.
Conservación:Almacenamiento: 3 años. Después de la reconstitución, el producto debería ser utilizado en forma inmediata. Sin embargo, se demostró la estabilidad química y física después de la reconstitución durante 8 horas, por debajo de los 25 °C. Precauciones especiales para el almacenamiento: Almacenar en un refrigerador (2 °C-8 °C). No congelar. Proteger de la luz. Para las condiciones de almacenamiento después de la reconstitución del medicamento, véase «Instrucciones para el uso y el manejo».
Presentaciones: Envase conteniendo 1 dosis (2 viales) o 5 dosis (10 viales). Naturaleza y contenidos del contenedor: Presentación Vial-Vial: Polvo en vial (vidrio tipo I), con un tapón (goma de butilo) y solución en vial (vidrio tipo I), con un tapón (goma de butilo). Los contenidos de los 2 componentes (vial con polvo y vial con solución) serán mezclados antes de la vacunación, proporcionando 1 dosis de 0.5 ml.
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